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Domanda:
Caro Dottore
ho una bimba di 2 anni e mezzo e mi sembra che abbia un leggero strabismo, si nota soprattutto quando le faccio delle foto, ho chiesto alla pediatra e mi ha risposto di aspettare ancora un po' per una visita.
Lei cosa mi consiglia? Devo aspettare?
Grazie (Assunta, Cairate, VA)
Risposta:
Gentile Signora Assunta,
i bambini devono essere controllati molto precocemente altrimenti vi sono elevati rischi che i problemi si ingigantiscano, lo strabismo in particolare è spesso l'evidenza di un problema visivo dei piccoli pazienti, vada subito dal suo oculista di fiducia e poi ne riferisca i risultati al pediatra.
Cordiali Saluti
Roberto Magni
Grazie Dottore per avermi risposto.
Lei offre un servizio molto utile per tutti i genitori che hanno dei dubbi sui propri figli.
Grazie
Assunta
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Domanda:
Gent.mo Dott.
Mio figlio, che ha 7 anni e mezzo ( 8 anni li compirà a maggio dell'anno
prossimo ), gli hanno diagnosticato una miopia di - 1.25 diottrie per entrambi
gli occhi ed uno astigmatismo - 0.50 entrambi gli occhi. Ultimamente sono
preoccupatissimo e stressato perchè temo che avendo cominciato così presto,
possa il tutto degenerare in una miopia elevata. L'occhio per il resto non
presenta attualmente nessuna alterazione del fondo o quant'altro.
Tuttavia sto vivendo questa cosa con parecchia apprensione per il futuro di
mio figlio, perchè come le dicevo ho una tremenda paura che possa sfociare in
qualcosa di molto più complicato.
Ma è davvero elevata una miopia di - 1.25 /1.50 a quest'età ? Ho letto il suo
indirizzo su internet......... mi ha ispirato fiducia così ho deciso di
confidarle questo mio piccolo segreto. Le sarò grato se avrò un suo cortese
cenno di risposta.
Tanti auguri per l'anno che sta per iniziare.
Mario
Ps: Premetto che mia moglie non ha mai avuto problemi di vista e che io sono
miope di - 4.75 entrambi gli occhi ( Ho effettuato nel 2006 la PRK recuperando
completamente il difetto refrattivo).
Mario
Risposta:
Caro Signor Mario,
non c'è bisogno di essere uno psicologo per capire che lei drammatizza un po' il problema di suo figlio perché proietta su di lui preoccupazioni che l'afflissero quando anche lei era miope.
Adesso deve invece sapere che una miopia lieve come quella che ha suo figlio riguarda almeno il 30% degli adolescenti, e se rappresenta un piccolo problema per lontano è di sicuro una facilitazione nello studio e nella lettura, si può dire che suo figlio quello che ha perso da lontano, lo ha guadagnato da vicino. Il difetto evolverà durante la crescita, come è di sicuro accaduto a lei, ma il problema rimarrà medio-piccolo come è stato per lei.
Un cordiale saluto
Roberto Magni
La ringrazio tantissimo per la risposta. In effetti il fatto che a mio figlio di soli sette anni e mezzo sia stata riscontrata una miopia di - 1.25 diottrie , mi ha fatto preoccupare molto, probabilmente anche in virtù del fatto che non si sa mai con la miopia dove si va a finire ( spero vivamente si fermi in una miopia di medio entità).La ringrazio ancora infinitamente per la sua cortesissima disponibilità. Con stima . Mario
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Domanda:
Egregio dottore,
sono la mamma di una bimba che ha appena compiuto 3 anni. Da quando aveva pochi mesi, mi sono accorta che l'occhio dx aveva intorno alla pupilla delle linee come fossero cime di montagna. Informato immediatamente il pediatra e visitata dalla stesso, sono stata inviata urgentemente dall'oculista. Quest'ultima ha diagnosticato verbalmente una lieve opacità al cristallino con aderenze fibrose ore 6 - 9 - 12. Terapia consigliata: vs di controllo ogni 6 mesi. A febbraio del 2008 su consiglio dell'oculista, è stato eseguito un D.H. c/o Istituto Gaslini di Genova per avere ulteriore consulto e effettuare esami più approfonditi.
Sono stati eseguiti l'ecografia,
Terapia consigliata: occlusione occhio sx per almeno 2 ore giorno e vs. di controllo con D.H. tra 6 mesi. Con molta fatica sono riuscita ad effettuare l’occlusione consigliata, impiegandoci almeno 1 mese per far abituare la piccola a tenere l’occhio “sano” bendato per 2 ore al giorno. A settembre 2008 è stato eseguito D.H. di controllo e effettuando la visita, i medici hanno capito che la bimba, che non è strabica, utilizza anche l’occhio dx (dettaglio che io avevo già comunicato ai medici che l’ hanno visitata). Allora si è iniziato a parlare di intervento chirurgico per la sostituzione del cristallino. Mi è stato detto che era necessario attendere almeno il compimento dei 3 anni e pertanto i controlli dovevano essere più ravvicinati.
Terapia consigliata: continuare l’occlusione e D.H. a novembre 2008 dove si sarebbe potuto fissare la data dell’intervento. Trascorsi i due mesi abbiamo nuovamente sottoposto la bimba all’ennesimo D.H. con visita ed esami e, sorpresa, ci viene detto che per l’intervento è meglio attendere il più a lungo possibile e di portare l’occlusione dell’occhio sano a mezza giornata, anche perché vista l’età sicuramente dovrà eseguire più interventi, in attesa che l’occhio diventi adulto. Sinceramente ci è crollata la terra sotto i piedi e siamo andati in confusione. Abbiamo allora voluto chiedere un nuovo consulto. L’oculista ha così espresso parere favorevole nell’occlusione a mezza giornata e a posticipare l’intervento, anzi secondo lui, non sarebbe necessario, in quanto la capacità visiva dell’occhio dx è pari a 6/10. Consiglia controlli semestrali. Di nuovo confusi ci rechiamo dall’oculista che l’ ha sempre seguita, la quale non ritiene opportuno prolungare l’occlusione, in quanto il rischio è di impigrire l’occhio “sano” e comunque ritiene necessario intervenire entro il 2009 per la sostituzione del cristallino. Al pediatra esprimo la nostra più totale confusione e mi consiglia di rivolgermi alla biblioteca biomedica presente nella mia città, per verificare cosa succede nel resto del mondo con questa patologia e di rivolgermi ad un’ortottista la quale può eventualmente aiutarmi nel facilitare la ripresa del campo visivo dell’occhio sx dopo ogni occlusione prolungata. Scusandomi per la lunga esposizione, forse anche non molto chiara, chiedo a Lei un parere. E’ davvero necessario l’intervento? Se sì, in che tempi? Devo continuare con l’occlusione prolungata dell’occhio sx?
E possibile che l’ortottista possa aiutarmi?
La ringrazio anticipatamente e Le porgo cordiali saluti.
Adriana, una mamma disperata.
Risposta:
Gentile Signora Adriana,
è difficile esprimere un parere senza avere visto quanto sia estesa la
cataratta, tuttavia mi sembra che all'età del bambino 6/10 siano un dato che
tranquillizza molto, ipotizzo che abbia bisogno di un semplice paio di
occhiali per passare dai 6 /10 ai 10/10, tra l'altro Lei non mi dice quanto
vede l'occhio sinistro perché è molto importante la differenza interoculare.
In ogni caso non penserei all'intervento per cataratta. Se non c'è strabismo
non vedo più necessario nemmeno fare l'occlusione, verifichi insieme al suo
oculista che sia presente il test di Lang.
Se le rimangono dubbi le consiglio di interpellare il professor Paolo Nucci
di Milano esperto di oftalmologia pediatrica, che ha fra l'altro scritto un
libro sulla cataratta.
Un cordiale saluto
Roberto Magni
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